E, per l’aspettativa di vita maschile e femminile insieme, gli Stati Uniti

L’agente patogeno che causa la malattia dovrebbe far parte del nome se è noto, ad esempio, coronavirus o salmonella.

Le linee guida, rivolte a scienziati, autorità nazionali e media, non riguardano i nomi già stabiliti.

Il nome definitivo di ogni nuova malattia umana è assegnato dalla Classificazione internazionale delle malattie (ICD), gestita dall’OMS. La sua nuova guida intende colmare il divario tra l’identificazione e l’assegnazione del nome definitivo.

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I tassi di sopravvivenza a 15 anni degli americani rispetto a quelli di altri paesi sono diminuiti nonostante l’aumento della spesa sanitaria, hanno scoperto i ricercatori.

“Anche se la spesa sanitaria relativa è aumentata negli Stati Uniti, la nazione è rimasta indietro rispetto a 12 paesi di confronto rispetto alla sopravvivenza a 15 anni per uomini e donne di 45 e 65 anni negli ultimi tre decenni”, secondo Peter A. Muennig , MD, MPH e Sherry A. Glied, PhD, entrambi della Mailman School of Public Health della Columbia University di New York City.

“I risultati hanno minato i critici che potrebbero sostenere che il sistema sanitario statunitense non ha bisogno di grandi cambiamenti”, hanno scritto nel numero di novembre 2010 di Health Affairs.

Nel 1950, gli Stati Uniti erano il quinto tra i principali paesi industrializzati per quanto riguarda l’aspettativa di vita femminile alla nascita, hanno osservato gli autori. Ma i numeri più recenti collocano il paese al 46 ° posto nel mondo. E, per l’aspettativa di vita maschile e femminile combinata, gli Stati Uniti sono al 49 ° posto.

Nel frattempo, la spesa sanitaria pro capite è aumentata di quasi il doppio rispetto alle altre nazioni ricche tra il 1970 e il 2002. Gli Stati Uniti ora spendono molto di più per la salute rispetto a qualsiasi altro paese come percentuale del loro prodotto interno lordo.

Per esplorare ulteriormente la questione, i ricercatori hanno esaminato i costi sanitari e la sopravvivenza a 15 anni dal 1975 al 2005. Si sono concentrati su uomini e donne di 45 e 65 anni e hanno misurato i costi come spesa sanitaria pro capite. Hanno anche esaminato i cambiamenti relativi nel fumo e nell’obesità nel tempo.

Hanno utilizzato i dati internazionali sull’obesità e sui costi del sistema sanitario forniti dall’Organizzazione per la cooperazione e lo sviluppo economico. Hanno anche esaminato i dati per i bianchi non ispanici statunitensi del CDC e i dati delle statistiche internazionali sulla mortalità e sul fumo per esaminare le statistiche sul fumo.

Nel 1975, gli Stati Uniti erano all’ultimo posto rispetto alla sopravvivenza a 15 anni all’età di 45 anni per le persone di entrambi i sessi. Tuttavia, si è classificato in alto per quelli all’età di 65 anni. A quel tempo, i costi sanitari pro capite degli Stati Uniti erano al di sopra della media per le altre nazioni, ma erano paragonabili a quelli di alcune delle nazioni studiate.

Tra il 1975 e il 2005, le probabilità di sopravvivenza e i costi sanitari sono aumentati per tutti i gruppi in tutte le nazioni.

Tuttavia, nel 2005, “non solo i tassi di sopravvivenza a 15 anni per le donne bianche statunitensi di 45 anni erano inferiori rispetto a tutti i paesi di confronto, ma non avevano nemmeno superato i tassi di sopravvivenza a 15 anni del 1975 per le donne svizzere, svedesi, olandesi o Donne giapponesi “, hanno scritto gli investigatori.

Inoltre, le donne bianche statunitensi di 65 anni in particolare hanno mostrato anche un grande calo relativo nella sopravvivenza a 15 anni.

Una possibile spiegazione per lo scarso rendimento degli Stati Uniti è la diversità della popolazione, hanno osservato i ricercatori. “Secondo questo argomento, uno stato di salute inferiore o una minore sopravvivenza per le minoranze etniche o razziali tenderebbero a deprimere i risultati di salute complessivi per gli americani rispetto ai residenti di altri paesi”.

Ma non sembra essere così. Ad esempio, i guadagni relativi nella sopravvivenza dei bianchi non ispanici negli Stati Uniti tra il 1995 e il 2005 sono stati i più bassi tra le nazioni in ciascuna categoria di età, mentre uomini e donne in Austria e Australia hanno registrato alcuni dei maggiori guadagni.

“Contrariamente all’ipotesi della diversità, inclusa l’esperienza di diversi gruppi negli Stati Uniti, i dati migliorano le prestazioni comparative degli Stati Uniti, poiché i guadagni di sopravvivenza superiori di altri americani rispetto ai bianchi non ispanici aumentano le prestazioni complessive degli Stati Uniti rispetto a quello di altri paesi “, hanno scritto gli autori.

In termini di fumo, l’attuale tasso di fumo negli Stati Uniti è generalmente inferiore a quello delle 12 nazioni di confronto. Nel 2006, il tasso di fumo negli Stati Uniti era del 15% per le donne e del 19% per gli uomini, mentre i tassi di fumo nei paesi di confronto variavano da un minimo del 14% per le donne giapponesi a un massimo del 41,3% per gli uomini giapponesi.

Per quanto riguarda l’obesità, la popolazione degli Stati Uniti è molto più pesante, in media, delle popolazioni di altri paesi; tuttavia, “non c’è nulla di nuovo in questo modello: nel 1975, anche i tassi di obesità negli Stati Uniti erano molto più alti di quelli di altri paesi”, hanno osservato gli autori.

Anche altre cause di morte, come omicidi e incidenti stradali, non sono confermate come possibili cause, hanno continuato.

Piuttosto, hanno suggerito Glied e Muennig, l’aumento della spesa sanitaria degli Stati Uniti potrebbe essere la erogan altroconsumo ragione.

“In primo luogo, con l’aumentare della spesa sanitaria, aumenta anche il numero di persone con un’assicurazione sanitaria inadeguata”, hanno scritto gli autori. “Una spesa maggiore potrebbe ridurre la sopravvivenza diminuendo il numero di assicurati”.

Inoltre, l’aumento della spesa sanitaria potrebbe ridurre i finanziamenti pubblici per programmi salvavita più importanti e “gli investimenti in salute pubblica, istruzione, sicurezza pubblica, reti di sicurezza e programmi di sviluppo della comunità potrebbero essere più efficienti per aumentare la sopravvivenza rispetto a ulteriori investimenti in cure mediche.”

Infine, il rimborso non regolamentato della tariffa per il servizio e l’enfasi sulle cure specialistiche possono contribuire all’elevata spesa sanitaria degli Stati Uniti perché porta a procedure non necessarie e cure frammentate.

“Le procedure non necessarie possono essere associate a complicazioni secondarie. La frammentazione dell’assistenza porta a una scarsa comunicazione tra i fornitori, a volte istruzioni contrastanti per i pazienti e tassi più elevati di errori medici. Ad esempio, è probabile che due medici separati siano più propensi di un singolo fornitore di cure primarie a prescrivere due farmaci incompatibili a un singolo paziente “.

Tuttavia, quanto questo influisca sulla salute della popolazione è incerto, hanno ammesso gli autori.

“Ipotizziamo che la natura del nostro sistema sanitario – in particolare, la sua dipendenza da tariffe non regolamentate per il servizio e cure specialistiche – possa spiegare sia l’aumento della spesa che il relativo deterioramento della sopravvivenza che abbiamo osservato. In tal caso, riforma significativa potrebbe non solo far risparmiare denaro a lungo termine, ma anche salvare vite umane “.

Divulgazioni

Lo studio è stato finanziato da una sovvenzione del Commonwealth Fund.

Glied è attualmente in congedo dal Department of Health and Human Services (HHS); lo studio è stato scritto prima della sua nomina all’HHS e non riflette le opinioni ufficiali dell’HHS. Non sono state fornite altre informazioni sui conflitti di interesse.

Fonte primaria

Affari sanitari

Fonte di riferimento: Muennig, P e Glied, S. “Quali cambiamenti nei tassi di sopravvivenza ci dicono sull’assistenza sanitaria negli Stati Uniti” Health Affairs 2010; 29 (11): DOI: 10.1377 / hlthaff.2010.0073.

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Milioni di pazienti in tutto il mondo si rivolgono a Google e ai controllori dei sintomi online per cercare di capire cosa li affligge. Un recente studio pubblicato su JAMA Internal Medicine ha confrontato le prestazioni diagnostiche dei controllori dei sintomi online con i medici reali per vedere quale aveva una migliore precisione. I medici erano corretti il ​​72% delle volte, battendo gli strumenti del computer con un margine di 2 a 1. Gli autori hanno concluso che “i medici hanno ampiamente superato gli algoritmi informatici in termini di accuratezza diagnostica”. Lo studio ha fatto rapidamente notizia a livello nazionale.

Se ti stai chiedendo cosa ha reso questo piccolo studio degno di nota, lo sono anch’io. Gli autori non hanno spiegato perché i controllori dei sintomi hanno funzionato così male, ma a chi importa davvero? I controllori dei sintomi dei consumatori non sono progettati per essere sostituti o anche assistenti cognitivi per i medici.

Quindi ecco un titolo più appropriato: “Lo studio rivela che i medici fanno male nel risolvere casi medici relativamente facili”. La vera notizia è che i medici avevano solo il 72% di accuratezza con casi non molto difficili, casi presi in prestito da un precedente articolo di BMJ. Sebbene deludenti, questi risultati non sono del tutto sorprendenti. Lo studio 2015 dell’Institute of Medicine, Improving Diagnosis in Health Care, ha riportato un tasso di errore diagnostico dal 5% al ​​10% in medicina e molti ritengono che sia ancora più alto. Il nocciolo della questione è che a volte i medici sbagliano. Quindi, invece, discutiamo tutti del motivo per cui i medici fanno male alla diagnosi.

Nell’educazione medica, formiamo studenti e residenti a memorizzare presentazioni tipiche e classiche e poi ci aspettiamo che generalizzino “al volo” alle varianti.